Теоретические основы трансплантации волос

Причины облысения

В 1942 году было научно доказано, что основной причиной андрогенной алопеции является ген, передаваемый по наследству, чаще по материнской линии. При наличии генетической предрасположенности мужские гормоны разрушительно действуют на волосяные фолликулы, и они постепенно атрофируются. Но не все. Фолликулы, расположенные в затылочной области, анатомически защищены от действия гормонов, так как не имеют особого нейрорецептора, поэтому сохраняют активность в течение всей жизни. На этом факте основана технология трансплантации собственных волос.

Главный принцип трансплантации, или анатомия фолликулов

Главный принцип, на котором базируется трансплантация волос, заключается в анатомическом различии волосяных фолликулов. Фолликулы, подверженные повреждающему воздействию мужских гормонов, имеют в своей структуре особенный нейрорецептор. Но существуют и фолликулы, в которых этот рецептор отсутствует: гормональная активность никак не влияет на волосы на теле, ногах, руках, подбородке и, самое главное, на затылочной части головы. От переноса данных фолликулов с затылка на любую другую часть тела их анатомия не изменится, и они будут продуцировать волос так же, как и на затылке.

Показания к пересадке волос

В настоящее время показания к трансплантации собственных волос чётко определены:

• Андрогенная алопеция у мужчин
• Андрогенная алопеция (потеря волос по мужскому типу) у женщин, приведшая к выраженным эстетическим последствиям, например, к вынужденной фиксированной причёске или парику
• Наследственно высокое расположение передней линии роста волос (высокий лоб) у мужчин и женщин
• Алопеция у мужчин и женщин, как следствие ранений, термических или химических ожогов, пролежней, родовых травм, нейрохирургических или пластических операций, радиотерапии
• Камуфлирование последствий травм, операций, перенесенной в юности акне (угревой сыпи), для придания более мужественного вида пациента (маскулинизация) в области бровей, усов, висков, бакенбардов, бороды.

Для каждого конкретного пациента показания определяются хирургом-трансплантологом только в процессе очной консультации.

Как это происходит

На очной консультации с пациентом обсуждаются целесообразность и объем операции, форма и уровень передней линии роста волос, врачи рассказывают об этапах работы. По фотографиям аналогичных наблюдений можно прогнозировать результат; при этом строго соблюдается конфиденциальность информации. Учитывая площадь облысения, наличие остаточных волос, состояние кожи головы, качество волос в затылочной зоне, врач оценивает объем пересадки, после чего определяется ее стоимость и назначается дата операции.

Процедура пересадки волос в R.T.H. проводится амбулаторно, ее длительность – 3-6 часов в зависимости от объема. Во время манипуляций, проходящих под местной анестезией, пациент слушает музыку, смотрит телевизор или даже спит – операция абсолютно безболезненна. После процедуры можно сразу вернуться домой.

Пересадка в область бровей, усов, бороды, висков

В последние несколько лет нами отмечена тенденция роста популярности операций, направленных на придание более мужественного вида пациента, т.н. маскулинизации. Речь идёт о пересадке волос в область бровей, висков, бакенбард, усов и бороды.

В первых, трёх ситуациях маскулинизация внешнего вида достигается путем "загущения" бровей и увеличением их ширины, уплотнения и окантовки височных углов, что сопровождается уменьшением расстояния от внешнего угла глаза до линии волос, пересадкой волос в область отсутствующих или прореженных бакенбард.Среди показаний к трансплантации волос в область усов и бороды дополнительно и нередко встречается необходимость камуфлирования последствий травм, операций и перенесенной в юности акне (угревой сыпи). Данный вид траснплантации волос объединяет небольшой объём операции и необходимость применения моно- и бифолликулярного графтинга.

С одной стороны, использование графтов, содержащих не более двух волос, даёт максимально естественный результат и позволяет проводить пересадку с высокой плотностью, что, в совокупности, удовлетворяет требования пациентов.

С другой стороны, при проведении таких процедур возможно и показано использование малоинвазивных способов получения донорского материала, например, бесшовного метода или, при классическом полосковом методе, формирование трихофитичного шва без применения внутренней абсорбирующейся нити. Данные обстоятельства, в свою очередь, снижают риск возникновения местных аллергических реакций в области затылка, а также полностью исключить или минимизировать визуализацию послеоперационных шрамов в донорской зоне.

Для обеспечения высокой плотности пересадки при формировании каналов в реципиентной зоне используются атравматичные, очень тонкие, узкие ланцеты (не более 0,8 мм) при минимальном количестве вводимого местно анестетика. Это, в свою очередь, является причиной более короткого и "мягкого" течения реабилитационного периода, что приводит к сокращению срока нетрудоспособности пациента по эстетическим причинам.

Трансплантация

Процедура заключается в пересадке графтов с анатомически защищёнными от выпадения волосяными фолликулами на участки головы, полностью или частично лишённые волос. Графт (от англ. Graft – трансплантат) – это микроскопический кусочек кожи, от 0,5 до 1 мм в диаметре, содержащий один или несколько волос. Донорская зона находится на затылке и сверху ограничена воображаемой линией между верхними краями ушных раковин, а снизу – линией роста шейных волос, также можно использовать область висков.

1 этап. Получение графтов из донорской зоны

Хирург предельно точно вычисляет площадь полоски кожи, необходимой для получения нужного количества графтов. Тонкая полоска в донорской зоне выбривается, проводится инфильтрационная анестезия – это практически безболезненно. Для изъятия полоски кожи применяется специальная техника, чтобы послеоперационный шов сформировался корректно. Косметический микрошов сразу прикрывается волосами, растущими выше, и внешне не заметен.

Используют также бесшовный метод, когда графты получаются при помощи особой трубочки. По ряду серьезных причин применение данного метода ограничено и имеет строгие медицинские показания.

2 этап. Формирование каналов

Каналы – это миниатюрные углубления в коже реципиентной зоны, куда будут укладываться подготовленные графты. Необходимое количество графтов и волосяных фолликулов в каждом из них указывается в специальном листе перед началом операции. В R.T.H. с этим листом обязательно знакомят пациента. Зона пересадки обезболивается с помощью небольшого количества внутрикожных инъекций. Впоследствии никаких болезненных ощущений пациент не испытывает.

Параллельно с формированием каналов бригада из 9-12 опытных медицинских сестёр подготавливает графты. Для этого используют особые инструменты и увеличительную технику. Количество фолликулов в каждом графте (от 1 до 4) строго определяется оперирующим хирургом. Процедура проводится при соблюдении абсолютной стерильности, до имплантации графты хранятся охлажденными в специальном растворе.

3 этап. Имплантация графтов

При помощи специальных микропинцетов каналы заполняются сформированными графтами. Процесс требует ювелирной техники, поэтому проводится сменяющими друг друга операционными сёстрами под контролем хирурга-трансплантолога. Очень важный момент – соблюдение направленности роста волос; естественность будущей прически полностью зависит от опыта и таланта врача.

После имплантации проверяется заполненность каналов с помощью увеличительной оптики. На этом трансплантация завершена. Раневые точечные корочки остаются слегка заметными в течение 7-8 дней после операции. Утонченная техника пересадки волос в R.T.H. исключает развитие рубцов и инфекционных осложнений.

	(495) 933-88-88
	inbox@rth.ru
	Заочная консультация